很多對中國的情報蒐集、研析，甚至紅色資本流向國內政界的問題，美其名是台美「交流」，實則是台灣更依賴美國提供的訊息。

「癱」在沙發上一會兒在微信上和朋友聊聊天，一會兒打開電視看新聞，一會兒拿起雜誌翻幾頁。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。

這時我發現，我原來的狀態又回來了，每天早上吃完早餐之後，坐在電腦前文思如泉湧。惡性循環的後果就是把人帶入無窮無盡的負能量中，猶如陷入沼澤地裡，生命的活力一點點被消耗殆盡。立刻點擊免費加入會員。從明早開始早起，多一個小時清醒，就多一種可能。我曾經也有過這樣的階段。

但一個人真正想要在心靈上獲得成長，就必須活出自我。做一個優秀有主見的人，願你夠拼夠狠，脫胎換骨，找回人生的掌控感。許昌線負責人檀道濟很快拿下許昌，轉戰洛陽

即便政府說未來會納入更多藥店進入報銷體系，但報銷依然要按比例，自己需要部分負擔。這意味著他每月個人帳戶收入，從580元變為200元。每個月，A先生所在公司繳納的800元中的380元，以及他個人所交納的200元，共580元都納入個人帳戶。具體而言，每個醫保參與者有兩個帳戶：共享帳戶和個人帳戶。

作為後發國家，中國廣泛借鑒外國經驗，當時就決定在醫保上學習新加坡。!function(s,e,n,c,r){if(r=s._ns_bbcws=s._ns_bbcws||r,s[r]||(s[r+_d]=s[r+_d]||[],s[r]=function(){s[r+_d].push(arguments)},s[r].sources=[]),c&&s[r].sources.indexOf(c)。

而門診看小病和用藥，就依靠個人帳戶。」上述學者進一步表示，再有退休人士可能需要經常去藥店買藥，相比門診報銷比例，更看重隨時去藥店買藥劃用個人帳戶的便捷。」上述學者說，可能抗議之後，武漢會推出一些緩和的措施，但大方向不會變，個人帳戶將越來越弱化。「其實各地改革的細節雖有不同，但都是一個主線——『權宜置換』。

」上述學者介紹，換句話說，原本每月劃入個人帳戶的錢減少了，但是原本需要個人帳戶負擔的門診費用可以按照50％的比率報銷。那麼在這套「共享帳戶和個人帳戶」的模式下，錢如何繳納，又如何劃分？ Photo Credit: Getty Images / BBC News 在改革前，假如武漢一位市民A先生，上一年度的平均月收入為1萬元，那麼他個人需要交納200元（即2％），而所在的公司需要額外幫他繳納800元（即8％），這樣他總共的醫療保險費為1000元。另一方面，提高參保的積極性、獲得感，使當年從公費醫療改革為社會化醫保更平滑。」 Photo Credit: BBC News 目前普遍預測認為，中國總人口仍將繼續保持增長，未來幾年將達到峰值，但60歲以上老人將佔總人口的四分之一。

共享帳戶被稱為社會統籌，用以報銷住院費用和大病診療費用。上述財稅學者表示，取消「個人帳戶」是決策者的共識，各國的醫保制度中也鮮有這類設置，只有改了，才能實現醫保資金的效益最大化。

上述學者介紹，當初之所以看上這套制度，主要出於兩方面考慮，一方面個人帳戶兼顧靈活性，老百姓看小病更方便。「武漢這次還比較激進的是，把靈活就業人士，也就是個體戶的個人帳戶直接取消了，因為他們沒有企業代繳的部分，這樣更加劇了『被剝奪感』，江蘇就好一些，階梯式一步步，因為國家給了三年轉型期。

「每月到帳的錢，切切實實地減少了，未來得病能報銷的錢，還未發生，看不見摸不著。之所以這次改革反彈這麼大，主要還是抗議者的「被剝奪感」。因此，中國希望改革醫保體系中的「個人帳戶」，並在2021年由國務院發佈了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，開啟了這一輪改革。但他看門診的費用可以報銷50％。年老多病者，需要經常看門診者，個人帳戶的資金則不夠用。起因是武漢開展的醫保改革，使參保人的個人醫保帳戶每月到帳的錢從兩百多元下降到80多元，退休老人認為此舉損害了自身利益，因此上街抗議，要求當局把政策調回改革前。

不過中國的不同城市，根據發展程度，在基數和比例上有所不同。「但政府也意識到，這樣改很難，所以採取漸進式改革，沒有一下子取消個人帳戶，而是減少了劃入的比例，否則比現在還麻煩。

「其實，醫保資金很大一部分都納入到個人帳戶，它只能算限制個人資金用途的一種強制醫療儲蓄，並不具備保險『共濟』的功能。《BBC中文》採訪相關領域專家，梳理有關政策的細節，試圖回答兩個問題：為什麼要改革？退休老人為什麼會反對？ 政府為什麼要改？ 「中國的醫保制度很獨特，但不是獨創。

武漢的老人為什麼抗議？ 在去（2022）年中國國務院的政策指導下，今年2月1起，武漢自己的改革正式生效。2月8日和15日，中國湖北省武漢市兩次爆發退休老人為主的抗議活動。

少病者的個人帳戶累計大量資金後，出現商家鑽漏洞，允許用這部分資金購買米、麵、油等非醫療物資，進一步削減了其醫療保障功能。改革後按照上一年養老金平均水平2.5％，即每月83元，但可以享受更高的60％的報銷比例。」上述學者稱，長期以來中國退休人員的醫療花費是在職人員的四倍，所以其實對於退休人員如果總體算來更有利。如果細看醫保改革的細節，不止是個人帳戶減少這麼簡單，這牽扯到1998年中國建立醫保制度之初的獨特設置，以及25年來醫保發展的積弊。

」上述學者介紹，隨著中國城鎮化和經濟水平的快速發展，這種模式的弊病也快速顯現—— 年輕少病者，個人帳戶上累計大量資金。單位繳納的另外420元則納入社會統籌，即共享帳戶。

還用A先生的例子，在新政下，單位替他繳納的部分全部計入統籌帳戶，個人每月繳納的200元還會劃入個人帳戶。」一位在中國從事財稅制度研究的學者向《BBC中文》介紹，在前總理朱鎔基時代，中國在各項社會保障制度上「補課」，醫保也在其中。

「所以其實政府想到退休人員會對改革更敏感，改革後的措施對他們還有傾斜，各地在報銷比例上都提高了5-10％。老百姓把個人帳戶的資金視為私有財產，再加上這部分資金少，在可住院、可不住院的情況下，會選擇住院，享受共享帳戶的報銷，造成中國醫保的住院率顯著偏高（武漢住院率多年超過20％），社保基金壓力太大，2020年中國只有六省的職工養老保險基金有盈餘，其他基本都入不敷出。

已退休人員則不再需要繳納社保，只需按月領取個人帳戶的份額，改革前每月劃入個人帳戶的是286元。比如武漢官方稱，全市60％以上的個人帳戶沉澱資金趴在年輕和健康群眾的帳戶上。湖北、江蘇、遼寧等省都在今年初開啟改革即便政府說未來會納入更多藥店進入報銷體系，但報銷依然要按比例，自己需要部分負擔。

不過中國的不同城市，根據發展程度，在基數和比例上有所不同。共享帳戶被稱為社會統籌，用以報銷住院費用和大病診療費用。

而門診看小病和用藥，就依靠個人帳戶。之所以這次改革反彈這麼大，主要還是抗議者的「被剝奪感」。

」上述學者進一步表示，再有退休人士可能需要經常去藥店買藥，相比門診報銷比例，更看重隨時去藥店買藥劃用個人帳戶的便捷。」上述學者介紹，換句話說，原本每月劃入個人帳戶的錢減少了，但是原本需要個人帳戶負擔的門診費用可以按照50％的比率報銷。

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